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控制感染、加快確診、救治重癥(zheng)︰抗“疫”如何(he)答好(hao)三(san)大(da)考題
發布(bu)時間︰2020-02-22 03:16 星期六(liu)
來源︰新(xin)華網(wang)

新(xin)華社北京(jing)2月7日電 題︰控制感染、加快確診、救治重癥(zheng)︰抗“疫”如何(he)答好(hao)三(san)大(da)考題

新(xin)華社記者田曉航、樊曦

最新(xin)統計顯示,截至2月6日24時bao)1個省(區、市)和新(xin)疆生產(chan)建設(she)兵團累計報(bao)告新(xin)型冠狀病毒感染的(de)肺炎(yan)確診病例(li)31161例(li),6日新(xin)增確診病例(li)3143例(li)。疫情形勢依然嚴峻,全力以(yi)赴救治患者,是當前防(fang)控工作的(de)突出任務。

如何(he)降低感染率(lv)?怎(zen)樣幫(bang)助(zhu)患者盡早確診、及時收(shou)治?如何(he)挽救更多重癥(zheng)患者的(de)生命?國家有關部(bu)門負責人和權威專家7日在國務院聯防(fang)聯控機(ji)制新(xin)聞發布(bu)會(hui)上就此(ci)作出回(hui)應。

2月7日,國務院聯防(fang)聯控機(ji)制在北京(jing)召開新(xin)聞發布(bu)會(hui),邀請國家衛生健康委疾(ji)bu)鼐忠患堆彩釉焙厙qing)華,國家衛生健康委醫政醫管局監察專員bei) 歟 泄ji)bu)?行(xing)牧饜xing)病學首(shou)席(xi)專家、研究員吳(wu)尊友,中華醫學會(hui)感染病學分會(hui)主任委員、北京(jing)大(da)學第一醫院感染疾(ji)病科主任王貴(gui)強圍繞ping)徊階齪hao)重點(dian)地區疫情防(fang)控工作、提高收(shou)治率(lv)治愈率(lv)和降低感染率(lv)病死率(lv)等相(xiang)關情況回(hui)答記者提問。 新(xin)華社記者 沈伯韓(han) 攝

如何(he)降低感染率(lv)?嚴格隔離疑(yi)似患者和密切接觸者

連日來,湖北武(wu)漢(han)等地的(de)新(xin)冠肺炎(yan)疫情形勢仍(reng)然嚴峻,病人不斷增多,但醫療資(zi)源相(xiang)對有限。為避免確診患者在家庭或(huo)社會(hui)上造成(cheng)對其他人員的(de)感染,及時對yun)牆xing)集中收(shou)治,武(wu)漢(han)緊急啟用方艙醫院模式。

方艙醫院能夠最大(da)限度(du)地擴充收(shou)治患者容量(liang),但入(ru)住患者會(hui)不會(hui)出現交叉感染?國家衛生健康委員會(hui)醫政醫管局監察專員bei) 燜擔 講找皆渮shou)治的(de)都是確診的(de)輕型患者,同時在診療過程中還需要排除流感等其他的(de)呼吸系統疾(ji)病。此(ci)外(wai),還有專門的(de)感染控制團隊進行(xing)指導(dao)。因此(ci),不會(hui)造成(cheng)患者之間的(de)交叉感染。

除了集中收(shou)治的(de)患者,一些感染病例(li)的(de)密切接觸者還分散在不同地方,給控制感染帶來挑戰。

“對密切接觸者進行(xing)管理,是防(fang)le)勾 靜∫ 槔┤ 印 檔透腥韭lv)的(de)重要措施,也是被實dao)?饔行(xing)?de)管理手段之一。”bei)椅郎】滴 被hui)疾(ji)病預防(fang)控制局一級巡視員賀青(qing)華說,要準(zhun)確、及時地追蹤(zong)到密切接觸者,需要一線的(de)流調人員進行(xing)大(da)量(liang)、細致(zhi)的(de)流行(xing)病學調查,需要借助(zhu)大(da)數據(ju)平(ping)台,還需要基層社區組(zu)織、基層醫療衛生組(zu)織和tu)ji)bu)鞀ji)構(gou)密切配合(he)。

對于(yu)疑(yi)似病例(li)、臨床診斷病例(li)、確診病例(li)和無(wu)癥(zheng)狀感染者的(de)密切接觸者,發現以(yi)後實行(xing)集中的(de)醫學隔離;對不具備條件的(de)地區,可以(yi)采(cai)取(qu)居家隔離醫學觀察。“這些措施也有利于(yu)及時發現密切接觸者自(zi)身的(de)健康狀況變化(hua),一旦發病及時就醫。”賀青(qing)華說。

在湖北之外(wai),全國其他地區如何(he)避免疫情進一步蔓延?郭(guo)燕紅說,在全國層面,降低感染率(lv)還要強化(hua)疾(ji)病的(de)早期發現,按(an)照“早發現、早報(bao)告、早隔離、早治療”要求及時將感染控制在極小的(de)範(fan)圍內。

據(ju)郭(guo)燕紅介(jie)紹,目前已采(cai)取(qu)措施加強疫情監測,落(luo)實各項防(fang)控措施,特別是嚴格隔離疑(yi)似患者和密切接觸者,同步提升基層特別是社區醫療衛生機(ji)構(gou)的(de)健康促進和接診能力,進一步推動優化(hua)檢(jian)驗檢(jian)測手段,加速從(cong)發現病人到疑(yi)似和確診病例(li)全過程的(de)判(pan)定。

如何(he)及時確診、及時收(shou)治?核(he)酸(suan)檢(jian)測是關鍵

國家衛健委最新(xin)發布(bu)的(de)試行(xing)第五版(ban)診療方案放寬了疑(yi)似病人的(de)診斷標準(zhun),以(yi)便更好(hao)地發現傳染源,及時隔離、及時治療,但疑(yi)似病人數量(liang)可能因此(ci)出現增加。面對這樣的(de)情況,如何(he)做到及時確診?

中華醫學會(hui)感染病學分會(hui)主任委員王貴(gui)強介(jie)紹,武(wu)漢(han)地區新(xin)的(de)診療指南方案有臨床診斷的(de)病例(li)。所(suo)謂臨床診斷病例(li)就是核(he)酸(suan)檢(jian)測沒有出來之前,臨床符合(he)新(xin)冠肺炎(yan)的(de)表現,目的(de)是希望及時發現病人,及時治療,避免因為核(he)酸(suan)診斷滯後影響到臨床的(de)干(gan)預和治療。

王貴(gui)強表示,通過核(he)酸(suan)快速檢(jian)測疑(yi)似病例(li),如果是陰性(xing)可以(yi)直(zhi)接回(hui)家。如果得到明確診斷,患者能夠迅速收(shou)入(ru)病房(fang),輕型的(de)進入(ru)方艙,重型的(de)到定點(dian)醫院。

“核(he)酸(suan)檢(jian)測可以(yi)快速地分流病人,使醫療機(ji)構(gou)的(de)壓力大(da)大(da)減輕,同時最大(da)限度(du)減少疑(yi)似病人在社會(hui)上造成(cheng)更多的(de)傳播,傳染源也bu)梢yi)得到有xing)??啤!蓖豕gui)強說。

他表示,鼓勵(li)武(wu)漢(han)和其他地區有條件的(de)醫療機(ji)構(gou)開展核(he)酸(suan)檢(jian)測,目前試劑有保(bao)障,能力有基礎,檢(jian)測速度(du)可以(yi)大(da)大(da)提升,可以(yi)有xing)?lin)選出需要治療和隔離的(de)人群。

確診之後,能否做到患者及時收(shou)治?郭(guo)燕紅表示,圍繞提高收(shou)治率(lv)方面,主要還是堅持(chi)“四早”原則,加強預檢(jian)分診和發熱(re)門診的(de)管理,提高早期識別和tu)jian)別的(de)能力。按(an)照分散接診、迅速轉運(yun)、集中收(shou)治的(de)原則,將疑(yi)似病人和確診病人轉運(yun)到定點(dian)的(de)醫療機(ji)構(gou)進行(xing)救治,加強醫療保(bao)障,提高收(shou)治的(de)能力。

如何(he)治愈更多重癥(zheng)患者?“四集中”原則+新(xin)技術

最新(xin)統計顯示,截止(zhi)到2月6日,累計出院患者達(da)到1540例(li)。這其中,既有輕癥(zheng),也有重癥(zheng)患者。

“an)游wu)漢(han)的(de)數據(ju)來看,確實是有一部(bu)分是重型和危重癥(zheng)型的(de)患者。根據(ju)小樣本的(de)數據(ju),6%是重患,不到1%是危重患,提示重型病例(li)和危重癥(zheng)型病例(li)通過合(he)理的(de)積極治療是可以(yi)治愈出院的(de),給我們提振了很大(da)的(de)信pan)摹!蓖豕gui)強說。

在地方層面,“四集中”原則起到了重要作用。集中患者、集中專家、集中資(zi)源、集中救治,把重癥(zheng)病人集中到綜合(he)實力最強的(de)醫療機(ji)構(gou),有xing)?檔土酥?zheng)患者病死率(lv)。

在國家層面,國家衛健委組(zu)織成(cheng)立(li)了專家組(zu),鐘南山院士(shi)團隊、李蘭娟院士(shi)團隊、王辰院士(shi)團隊都奮戰在一線。作為全國最強、水平(ping)最高的(de)重癥(zheng)救治專家團隊,他們不僅加強重癥(zheng)、危重癥(zheng)和疑(yi)難病人的(de)會(hui)診、診治和指導(dao),還協助(zhu)修訂診療方案,把一些行(xing)之有xing)?de)診療經驗納入(ru)到診療方案當中,指導(dao)全國的(de)醫療救治工作。

一段時間以(yi)來,武(wu)漢(han)地區醫護人員bao) 乇鶚侵?zheng)醫護人員連續(xu)工作,身心疲憊(bei)。為了彌補專業人員需求缺口較大(da)的(de)問題,國家衛健委對武(wu)漢(han)的(de)馳援力度(du)不斷加大(da)。

“總(zong)的(de)醫護人員馳援力量(liang)達(da)到11000多人,其中3000多名(ming)醫護人員都是重癥(zheng)專業的(de)醫生和護士(shi)。”bei) 燜擔 喚鍪俏wu)漢(han),國家衛健委還建立(li)了16個省支援武(wu)漢(han)以(yi)外(wai)地市的(de)一一對口支援關系,以(yi)一省包一市的(de)方式,全力支持(chi)湖北省加強病人的(de)救治工作。

此(ci)外(wai),多學科診療和一些新(xin)的(de)診療技術的(de)應用也在發揮重要作用。

重癥(zheng)患者不單純是病毒性(xing)肺炎(yan)的(de)問題,常常還患有基礎疾(ji)病。從(cong)目前武(wu)漢(han)的(de)數據(ju)來看,85%以(yi)上都是60歲(sui)以(yi)上的(de)老年人,30%多都合(he)並高血壓,20%多合(he)並糖尿病。

王貴(gui)強表示,重癥(zheng)患者特別是老年人和有基礎病的(de)患者需要綜合(he)救治,不僅僅是單純針對肺炎(yan),還要做好(hao)基礎病的(de)綜合(he)把控治療,所(suo)以(yi)多學科的(de)專家團隊的(de)配合(he)至關重要。

在新(xin)技術方面,他表示,血漿(jiang)置換、血液淨化(hua)的(de)治療方法初步看到了很好(hao)的(de)苗頭。這些新(xin)的(de)診療技術,結(jie)合(he)中醫中藥等綜合(he)治療,會(hui)進一步降低重癥(zheng)患者的(de)病死率(lv)。

責任編輯(ji)︰方芳
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